Direitos sexuais e reprodutivos de mulheres em situação de violência sexual: o que dizem gestores, profissionais e usuárias dos serviços de referência?1 / Sexual and reproductive rights of women in a sexual violence situation: what do the managers, professionals and users of reference services say?

Resumo Este estudo analisa o acesso à atenção e a garantia dos direitos sexuais e reprodutivos de mulheres em situação de violência sexual, de outubro a novembro de 2016. Participaram do estudo gestores, profissionais e mulheres em situação de violência sexual atendidas no Centro de Referência ao Atendimento à Mulher e na Delegacia de Defesa da Mulher. Na análise, foi utilizado o construcionismo social e organização baseada na análise temática. Emergiram três categorias: (1) barreiras no acesso aos serviços e na consolidação das políticas públicas; (2) violência institucional como obstáculo à assistência da mulher; e (3) avanços, retrocessos e resistências no âmbito da atenção e das políticas públicas direcionadas à mulher em situação de violência sexual. Revelou-se a escassez de recursos humanos e materiais, precariedade estrutural e morosidade dos processos policiais e jurídicos, a fragilidade da rede de atenção, a revitimização nos espaços de atendimento e a criação de leis específicas para a proteção da mulher, apesar da ausência de diálogo acerca das desigualdades de gênero e dos direitos humanos e a escassa participação da mulher nos espaços políticos decisórios.

Abstract This study aimed to analyze the access to care and the guarantee of sexual and reproductive rights of women in a sexual violence situation, from October to November 2016. from the perspective of managers, professionals and users of reference services. The participants of this study were managers, professionals and women in a VS assisted at a reference center for women's care and at the Women Police Station. Social constructionism and organization based on thematic analysis were used in the analysis. Three categories emerged: (1) barriers to access to services and to consolidation of public policies; (2) institutional violence as an obstacle to care for women; and (3) advances, setbacks and resistance in the area of attention and public policies aimed at women in a sexual violence situation. The scarcity of human and material resources, the structural precariousness and slowness of police and legal processes, the fragility of the care network, the revictimization of care spaces and the creation of specific laws for the protection of women, dialogue on gender inequalities and human rights, and low participation of women in political decision-making spaces were disclosed.

Construção do estereótipo do "macho nordestino" nas letras de forró no Nordeste brasileiro / Construcción del estereotipo del del "macho nordestino " brasileño en las letras de forró / Construction of the stereotype of "Northeastern macho" in the Brazilian forro songs

Objetiva-se compreender a construção e as modificações da identidade de gênero masculina na Região Nordeste, com base no estudo das letras de forró. A partir das análises das canções como um território semiótico, o corpus da pesquisa conglomera letras de representantes icônicos, de cada período do forró, incluindo desde o compositor brasileiro Luiz Gonzaga até a contemporaneidade. Este corpus organiza-se nas categorias 'Nordestinidade', 'Imagética Masculina', 'Imagética feminina' e 'Violência de Gênero'. Pode-se apreender que a identidade cultural do nordestino foi historicamente consolidada nos princípios patriarcais. Os discursos do forró comprovaram a adaptação desses preceitos às leis de mercado do mundo globalizado, levando, cada vez mais, a mulher a se perceber como mercadoria e a legitimar sua subordinação. Neste contexto, ressalta-se a relevância da compreensão dos símbolos culturais e de seu papel na construção das subjetividades masculinas e femininas no Nordeste brasileiro.(AU)

El objetivo es comprender la construcción y las modificaciones de la identidad de género masculina en la Región Nordeste, con base en el estudio de las letras de forró. A partir de los análisis de las canciones como un territorio semiótico, el corpus de la investigación congrega letras de representantes icónicos de cada período del forró, incluyendo desde el compositor brasileño Luiz Gonzaga hasta el período contemporáneo. Este corpus se organiza en las categorías 'Nordestinidad', 'Imagética Masculina', 'Imagética femenina' y 'Violencia de Género'. Se puede captar que la identidad del nordestino fue históricamente consolidada en los principios patriarcales. Los discursos del forró comprobaron la adaptación de esos preceptos a las leyes de mercado del mundo globalizado, llevando cada vez más a que la mujer se percibiera como mercancía y a legitimar su subordinación. En este contexto, se subraya la relevancia de la comprensión de los símbolos culturales y de su papel en la construcción de las subjetividades masculinas y femeninas en el Nordeste brasileño.(AU)

The objective is to understand the process of construction and evolution of male gender identity in Brazilian Northeast, based on study of forró songs. Based on analyzes of the lyrics as a semiotic territory, the corpus of research was composed of letters of iconic representatives of each period of forró from the Brazilian composer Luiz Gonzaga to contemporaneity, organized in the following categories 'Nordestinidade' (to be from the Northeast", ''male imagery', 'female imagery' and 'gender violence'. From the analysis emerged that cultural identity of Northeast was historically consolidated through patriarchal principles. Forró lyrics discourse showed how these principle were adapted to the market laws of a globalized world, progressively perceiving women as a commodity thus legitimizing their subordination. In this context it is emphasized the importance of understanding cultural symbols and their role in the construction of male and female subjectivities in Brazilian Northeast.(AU)

Desenvolvimento e reprodutibilidade do instrumento de avaliação da promoção da saúde na universidade - IAPSU / Development and reproducibility of the instrument for assessment of health promotion in university - IAPSU

Apresentar o Instrumento de Avaliação da Promoção da Saúde na Universidade(IAPSU) e seu processo de avaliação de reprodutibilidade. Métodos: Estudo transversalrealizado entre maio e julho de 2014 com 50 acadêmicos de uma universidade de FortalezaCE,o qual desenvolveu o IAPSU a partir da análise de documentos governamentais e deuma revisão sistemática da literatura acerca de uma universidade potencialmente saudável. Oinstrumento possui 41 questões, divididas em cinco domínios: atividade física, alimentação,fatores ambientais, fatores psicossociais e consumo de álcool e drogas, e práticasintegrativas e complementares. Para avaliação da reprodutibilidade interobservador, osacadêmicos responderam duas vezes ao questionário, aplicado por examinadores distintos;para a avaliação intraobservador, outra aplicação do instrumento ocorreu sete dias depois.Resultados: Participaram do estudo 40 alunos do curso de Enfermagem e 10 do curso deFisioterapia, com idade média de 25 ± 5,4 anos, sendo 88% do sexo feminino e predomínioda raça branca. Na análise da reprodutibilidade, foram observados fortes coeficientesde correlação intraclasse, intraexaminador e interexaminador, acima de 0,8 em todos osdomínios estudados. Conclusão: Conclui-se que o IAPSU é um instrumento reprodutível econfiável para avaliação da promoção da saúde no âmbito universitário...

Homicídio de jovens no Brasil: o desafio de compreender a consequência fatal da violência / Murder of young people in Brazil: the challenge of understanding the fatal result of violence

Buscou-se nessa tese compreender o motivo pelos quais os espaços sociais, no caso os municípios brasileiros, apresentam comportamentos distintos em relação às taxas de homicídio de jovens. Realizou-se um estudo socioepidemiológico damortalidade por homicídio de jovens em municípios brasileiros, no período de 1990 a2010. Seu ponto de partida, apresentado no primeiro artigo, abordou os homicídios na população geral nos municípios de Paulista, PE e Jaraguá do Sul, SC. Ainda que não se configurem como objetos desta tese, a investigação acerca dos homicídios nesses municípios possibilitou a definição dos homicídios de jovens como objeto de pesquisa e viabilizou uma perspectiva comparativa entre os homicídios na população geral e entre os jovens. Permitiu também o aprimoramento da metodologia que foi utilizada nos dois artigos subsequentes. A combinação das abordagens quantitativa e qualitativa foi utilizada na perspectiva de triangulação de métodos. Iniciou-se por um estudo epidemiológico, que buscou identificar padrões de semelhanças e diferenças na distribuição dos homicídios de jovens em Lauro de Freitas, BA e Petrolina, PE, mapear o padrão de distribuição dessas mortes entre os grupos etários segundo o sexo e verificar os meios utilizados na perpetração da violência letal contra os jovens. Na abordagem qualitativa e compreensiva, buscou-se conhecer nesses municípios as percepções de gestores, profissionais e jovens acerca dos homicídios juvenis e a trajetória de vida de um jovem vítima de homicídio em cada um deles. Analisou-se as condições individuais, relações sociais e contextos locais relacionadas aos homicídios de jovens. A triangulação metodológica foi feita mediante a integração das informações geradas pelos métodos quantitativos e qualitativos na qual se efetuou uma análise dialogada dos indicadores socioeconômicos dos municípios verificando-se aproximações e distanciamentos encontrados nas realidades dessas cidades, buscando-se uma visão complexa da problemática abordada. (...) Conclui-se que, de forma geral, nos municípios nos quais há uma tendência de redução das taxas de homicídios, parece haver uma maior sinergia entre as políticas macrossociais e macroeconômicas e os contextos locais que envolvem a organização social do município e a participação comunitária. Já naqueles nos quais se observa a tendência de aumento nas taxas de homicídios, são vivenciadas situações de privação de oferta de serviços públicos e de proteção social e as políticas sociais de educação,geração de emprego e renda, saúde, segurança pública, habitação entre outras, são frágeis e ineficazes.

We sought to understand why this thesis in which social spaces, where themunicipalities, have different behaviors in relation to youth homicide rates. Weconducted a study of socioepidemiological youth homicide mortality in Brazilian municipalities over the period 1990-2010. His starting point, presented in the first article, addressed the homicides in thegeneral population in the cities of Paulista/PE and Jaraguá do Sul/SC. Although not configure how objects of this thesis, the investigation of the homicides in these cities ledto the definition of youth homicides as a research object and enabled a comparative perspective of homicides in the general population and among young people. Also allowed the improvement of the methodology that was used in the following twoarticles.The combination of quantitative and qualitative approaches was used inperspective triangulation methods. It started by an epidemiological study that sought toidentify patterns of similarities and differences in the distribution of youth homicides in Lauro de Freitas/BA and Petrolina/PE, map the distribution pattern of these deathmsacross age groups according to sex and verify means used in the perpetration of lethal violence against young people. The qualitative and comprehensive approach, aimed to investigate these municipalities perceptions of managers, professionals and young people about youth homicides and life trajectory of a young murder victim in each of them. We analyzed the individual conditions, social relationships and local contexts related to youth homicides. The methodological triangulation was made by integrating the information generated by quantitative and qualitative methods in which it made adialogic analysis of socioeconomic indicators of the municipalities checking for similarities and differences found in the realities of these cities, seeking a complexo verview of the problem addressed. (...) We conclude that, in general, in municipalities where there is a downward trend in homicide rates, there appears to be greater synergy between macrosocial and macroeconomic policies and local contexts that involve the social organization of the municipality and community participation. Have those in which we observe the increasing trend in homicide rates, are experienced situations of deprivation of public services and social protection and social policies in education, employment and income generation, health, public safety, housing and other are weak and in effective.

O desafio de compreender a consequência fatal da violência em dois municípios brasileiros / The challenge of understanding the fatal consequences of violence in two Brazilian municipalities / El desafío de comprender la consecuencia fatal de la violencia en dos municipios brasileños

Buscou-se compreender os homicídios por meio da abordagem sistêmica complexa aplicando-se o Modelo Ecológico (ME), que envolve condições individuais e relacionais dos sujeitos e do contexto. Foram realizados dois estudos de caso triangulando dados quantitativos e qualitativos. Os municípios selecionados, Paulista, Pernambuco, e Jaraguá do Sul, Santa Catarina, apresentaram comportamentos opostos em relação às taxas de homicídios entre 1980 e 2007. Na análise qualitativa, descortinou-se, em cada dimensão do modelo ecológico: individual - baixa escolaridade e uso de drogas; relacional violência intrafamiliar e uso de drogas por membros da família; comunitário e social - trabalho e desemprego; educação pública - segurança pública; tráfico de drogas e religiosidade. Conclui-se que os homicídios envolvem a combinação de vulnerabilidades, precariedades e rupturas de vínculos na dimensão individual e social, passíveis de enfrentamento em uma perspectiva inclusiva, interdisciplinar e intersetorial.

It was sought to understand murders through a complex systemic approach by applying the ecological model, which involves the individual and relational conditions of the subjects and context. Two cases were studied, with triangulation of quantitative and qualitative data. The municipalities selected (Paulista, Pernambuco, and Jaraguá do Sul, Santa Catarina) showed opposite behavior in relation to homicide rates between 1980 and 2007. Qualitative analyses revealed the following, for each dimension of the ecological model: individual: low education level and drug use; relational: domestic violence and drug use by family members; social and community: work and unemployment; public education; public security; drug trafficking; and religiosity. It was concluded that homicides involve combinations of vulnerability, precariousness and breakage of bonds within the individual and social dimensions. These issues can be addressed through an inclusive, interdisciplinary and intersectoral perspective.

Buscamos comprender los homicidios por medio del abordaje sistémico complejo, abordando el Modelo Ecológico (ME), que envuelve condiciones individuales y relacionales de los sujetos y del contexto. Se realizaron dos estudios de caso triangulando datos cuantitativos y cualitativos. Los municipios seleccionados Paulista, Pernambuco, y Jaraguá do Sul, en el Estado de Santa Catarina, mostraron un comportamiento opuesto a las tasas de homicidio entre 1980 y 2007. El análisis cualitativo mostró en cada dimensión del modelo ecológico: individual: bajo nivel educativo y consumo de drogas; relacional: violencia intrafamiliar y consumo de drogas por miembros de la familia; comunitario y social: trabajo y desempleo; educación pública; seguridad pública; tráfico de drogas y religiosidad. Se concluye que los homicidios envuelven una combinación de vulnerabilidad, precariedad y ruptura de vínculos en la dimensión individual y social, que pueden enfrentarse en una perspectiva incluyente, interdisciplinaria e intersectorial.

Exposição à violência entre adolescentes de uma comunidade de baixa renda no Nordeste do Brasil / Exposure to violence among adolescents in a low-income community in the northeast of Brazil

This a cross-sectional study made in Fortaleza, Ceará, 2009, which included 458 teenagers and analyzed their exposure to violence, describing their access to weapons, alcohol abuse, illegal drug use and their self-esteem by investigating their socio-economic, school and family characteristics and exposure to the phenomenon. A questionnaire and/or structured interviews were used for data collection, and analysis involved Pearson's chi-square test, with 95% reliability. Of the 458 participants, 17.7% were considered to be exposed to criminal violence. Significant variables for exposure to violence included: place of birth (p = 0.020), years of schooling (p = 0,009), school absenteeism (p < 0.001), the father as the head of the family (p = 0.026), alcohol-addicted parents (p < 0.001), good/very good family relationships (p = 0.009), and parents' dissatisfaction with their children's friends (p < 0.001). Thus, it is necessary that public policies focus on a support network for care of adolescents and that urban centers organize themselves socially and politically in the quest for understanding the effects of exposure to violence among adolescents in low-income communities.

O estudo analisou a exposição dos adolescentes à violência, considerando o acesso à arma, o uso abusivo de álcool e/ou uso de drogas ilícitas e sua autoestima, e investigou a influência de fatores socioeconômicos, escolares e características familiares com a exposição a esse fenômeno. Estudo transversal, realizado em Fortaleza, Ceará, em 2009, com 458 adolescentes. Foram utilizados questionários e/ou entrevistas estruturadas para coleta dos dados e na análise aplicamos o teste de correlação de Pearson, com a confiabilidade de 95%. Ao correlacionar a exposição do adolescente à violência com as variáveis naturalidade (p = 0,020), tempo de estudo em anos (p = 0,009), absenteísmo escolar (p < 0,001), responsável financeiro pela família (p = 0,007), pais ou responsáveis etilistas (p < 0,001), relações familiares boas/muito boas (p = 0,009) e a não satisfação dos pais com amizades de seus filhos (p < 0,001), identificamos associação direta. Assim, é necessário que as políticas públicas enfoquem rede de apoio ao cuidado com o adolescente e que os centros urbanos organizem-se social e politicamente na busca pela compreensão dos efeitos da exposição à violência em adolescentes de comunidades de baixa renda.

Estudo multicêntrico da mortalidade por homicídios em países da América Latina / Multicentric study of deaths by homicide in Latin American countries

Realizou-se um estudo epidemiológico descritivo da mortalidade por homicídios em países da América Latina (Argentina, Brasil, Colômbia e México) de 1990 a 2007. Analisam-se óbitos por causas externas e homicídios, codificados nas 9ª. e 10ª. revisões da Classificação Internacional de Doenças/CID, considerando-se sexo, faixa etária e meio usado na agressão. Apresentam-se números, proporções e taxas ajustadas de mortalidade por homicídios. Usou-se o modelo de regressão linear na tendência das taxas de homicídios por grupos etários. No período, os países contabilizaram 4.086.216 mortes por causas externas e 1.432.971 homicídios. Na Argentina as causas externas cresceram 54,5%, mas diminuíram nos demais (37% no México; 31,8% na Colômbia e 8,1% no Brasil). As razões de mortalidade por homicídios para ambos os sexos foram de 9,1 na Colômbia, 4,4 no Brasil e 1,6 no México, tomando-se as taxas da Argentina como referência. A evolução das taxas de homicídios por faixa etária e sexo mostrou-se distinta nos países: em todos os grupos etários foi crescente no Brasil e decrescente na Colômbia. Destaca-se a necessidade de se priorizar os jovens do sexo masculino nas políticas públicas de atenção e prevenção e da região adotar políticas inclusivas, ampliar e consolidar sua democracia e os direitos dos seus habitantes.

This article is a descriptive epidemiological study of deaths by homicide in Latin American countries (Argentina, Brazil, Colombia and Mexico) from 1990 to 2007. Deaths due to external causes and homicides, as codified in the 9th and 10th revisions of the International Classification of Diseases/ICD, were analyzed considering sex, age and manner of assault. The numbers, ratios and adjusted rates for deaths by homicide are presented. A linear regression model was used to ascertain the trend of homicide rates by age group. During the period, 4,086,216 deaths from external causes and 1,432,971 homicides were registered in these countries. Deaths from external causes rose 54.5% in Argentina but fell in the other countries (37% in Mexico, 31.8% in Colombia, and 8.1% in Brazil). The ratio for deaths by homicide for both sexes was 9.1 in Colombia, 4.4 in Brazil and 1.6 in Mexico, using the Argentinian rates as a benchmark. There were differences in the evolution of homicide rates by age and sex in the countries: the rate rose in Brazil and fell in Colombia for all age groups. The need to prioritize young males in public policies related to health care and prevention is stressed, as well as the need for the region to adopt inclusive policies and broaden and consolidate democracy and the rights of inhabitants.

Morbimortalidade de homens jovens brasileiros por agressão: expressão dos diferenciais de gênero / Morbidity and mortality of young Brazilian men due to aggression: expression of gender differentials

Analisa-se a mortalidade, internação hospitalar e atendimentos de emergência por agressão no Brasil, de 1996 a 2007. As fontes dos dados são o Sistema de Informação sobre Mortalidade/SIM, o Sistema de Informação Hospitalar/SIH e o Sistema de Vigilância das Violências e Acidentes/VIVA, do Ministério da Saúde. Focaliza-se o sexo masculino e a faixa dos 15 aos 29 anos, além de outras variáveis referentes à vítima, ao agressor e ao evento. Encontram-se relações homem/mulher que são 11,6 vezes maiores na mortalidade, 4,5 vezes na internação e 2,8 vezes no atendimento de emergência. Em 2007, a taxa de mortalidade de homens de 15 a 29 anos foi 92,8/100.000 habitantes. As regiões Sudeste e Nordeste do país apresentam as maiores incidências e prevalências. Conclui-se destacando que o diferencial das taxas homem/mulher ocorre a partir da adolescência, se intensifica na idade adulta jovem e, embora perca intensidade, permanece até o final da vida. Recorre-se a modelos culturais de gênero, além de aspectos socioestruturais para explicar tão marcadas diferenças.

Mortality, hospitalization and emergency attendance visits for assault in Brazil, from 1996 to 2007 were analyzed. The data sources are the Mortality Information System/SIM, the Hospital Information System/SIH and the Surveillance System of Violence and Injuries/VIVA of the Ministry of Health. It was focused on males in the 15 to 29 year-old age group, and other variables related to the victim, the aggressor and the event. The male/ woman distribution was 11.6 times higher for mortality, 4.5 times for hospitalization and 2.8 times for hospital emergency treatment. In 2007 the rate of 15 to 29 year-old men was 92.8/100,000 inhabitants. The Southeast and Northeast have the highest incidence and prevalence. The conclusion was that the male/female differential rates occurs during adolescence, intensifies in early adulthood, and despite decreasing in intensity, continues until death. Cultural gender models and socio-structural aspects were examined to explain such marked differences.

Fatores associados ao sofrimento psíquico de policiais militares da cidade do Rio de Janeiro, Brasil / Factors associated with psychological distress among military police in Rio de Janeiro, Brazil

Nesse artigo, foram investigados fatores associados ao sofrimento psíquico dos policiais militares da cidade do Rio de Janeiro, Brasil, a partir de estudo transversal com 1.120 policiais, sendo caracterizados o perfil socioeconômico e demográfico, a qualidade de vida, as suas condições de saúde e de trabalho. Para mensurar o sofrimento psíquico, utilizou-se o Self-Reported Questionnaire. Na análise de associações, usou-se o modelo de regressão logística, considerando-se variáveis relacionadas ao sofrimento psíquico. Os resultados indicaram associação entre sofrimento psíquico e fatores como: capacidade de reagir a situações difíceis e grau de satisfação com a vida; problemas de saúde, sobretudo, digestivos, nervosos, musculares e ósseos; e condições adversas de trabalho, como carga excessiva, constante exposição ao estresse e à vitimização. Conclui-se apontando a necessidade de intervenções que visem à promoção da saúde desses profissionais, sobretudo da sua saúde mental.

This study investigates factors associated with psychological distress among military police (n = 1,120) in Rio de Janeiro, Brazil. The article describes their social, economic, and demographic characteristics, quality of life, mental health, and work conditions. Measurement of psychological distress used the Self-Reported Questionnaire. Analysis of associations used logistic regression, considering factors associated with psychological distress. The results indicate an association between psychological distress and factors such as ability to react to difficult situations, dissatisfaction with life, health problems (especially digestive, nervous, and musculoskeletal symptoms), and adverse work conditions such as excessive workload, constant stress, and victimization. The article concludes by highlighting the need for health promotion interventions for the military police, focusing especially on their mental health.

Mapeamento da produção científica sobre delinquência juvenil. / Mapping of scientific works on juvenile delinquency.

Este artigo analisou a tendência da publicação acerca da violência delinquencial envolvendo adolescentes, a partir de uma consulta à Biblioteca Virtual de Saúde. Foi realizado um mapeamento nas bases de dados Ebsco, Medline, LILACS e SciELO, usando-se os descritores ?delinquência juvenil?, ?adolescente? e ?violência? durante os meses de agosto a novembro de 2008. Para os artigos na íntegra o período considerado para análise foi de 1997 a 2007 e para os resumos, considerou-se o intervalo entre 2005 e 2007. Foram selecionadas 106 publicações: 83 resumos e 23 artigos. As variáveis analisadas foram: autor, ano, país de publicação, periódico, objeto, abordagem de estudo e conclusão. Entre as 106 publicações, predominou a abordagem quantitativa em 84,1% dos trabalhos; os Estados Unidos registraram 55,1% dessa produção e o Brasil, 17,7%. Em 59 publicações, o adolescente foi relatado como vítima e/ou autor da violência delinquencial. Concluiu-se que são incipientes as publicações indexadas acerca do tema no Brasil, considerando-se seu destaque na mídia e no senso comum. Sugere-se que os pesquisadores dessa temática submetam suas produções aos periódicos indexados nas bases de dados para que possam ser compartilhados entre a comunidade acadêmica.

This paper analyzed the trend of publications on criminal violence involving teenagers, based on reference to the Virtual Health Library. Ebsco, Medline, LILACS and SciELO databases were mapped according to ?juvenile delinquency?, ?teenager? and ?violence indicators? in the period of August-November 2008. For full-text articles, the analysis period was 1997-2007, and for summaries, it was the time interval between 2005 and 2007. A total of 106 publications were selected, including 83 summaries and 23 articles. Analyzed variables included: author, year, publication country, publication media, subject matter, study approach and conclusion. Among all 106 publications, the quantitative approach predominated in 84.1% of works; The United States and Brazil accounted for 55.1 and 17.7% of these works, respectively. In 59 publications, teenagers were considered a victim and/or author of criminal violence. It is concluded that reference publications on this topic in Brazil are incipient, taking into account its emphasis in the media and common sense. It is then suggested that investigators of this topic submit their works to publications indexed in databases in order to share them among the academic community.

Atendimento pré-hospitalar móvel em Fortaleza, Ceará: a visão dos profissionais envolvidos / Mobile pre-hospital care in Fortaleza, Ceará: the vision of professionals involved

Com o objetivo de descrever variáveis sociodemográficas, profissionais e operacionais das diferentes categorias envolvidas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, bem como a percepção destas quanto à adequação do serviço oferecido às diretrizes da Política Nacional de Atenção às Urgências, foi realizado um estudo transversal, mediante um questionário autoaplicável, em 2007/2008. Os 89 pesquisados apontaram comprometimento da estrutura física (60,7 por cento); escassez de materiais (82,0 por cento); incipiência de recursos humanos (37,1 por cento); mau estado de conservação e número insuficiente de ambulâncias (67,4 por cento). 98,9 por cento admitiram que há integração com outros serviços, com diferença estatística entre as categorias profissionais (p = 0,037). A terceirização predominou entre 71,4 por cento dos médicos e 84,2 por cento dos enfermeiros (p < 0,001). A capacitação específica foi confirmada por 79,8 por cento e a atualização por 88,8 por cento dos profissionais. A média de tempo de resposta total foi de 29 minutos (dp ± 14,8) e 65,2 por cento afirmaram conhecer a política. Este estudo evidenciou que o pré-hospitalar é um serviço com problemas estruturais e de planejamento, nos quais se destacaram a precariedade das condições de trabalho e a fragilidade dos vínculos.

"Amor não correspondido": discursos de adolescentes que tentaram suicídio / “Broken hearted teenagers”:adolescents that had gone through suicide attempt

O estudo descreve as razões de tentativas suicidas em adolescentes, analisando sua repercussão no contexto familiar e social sob o prisma antropológico. Foi utilizada a abordagem qualitativa e a etnografia como método. Os participantes do estudo foram doze adolescentes, admitidos em um hospital de emergência, em Fortaleza, Ceará, Brasil, por tentativa de suicídio por qualquer mecanismo. Realizou-se no período de março a agosto de 2005. Os resultados evidenciaram como razão primaz o amor não correspondido, tendo esse amor conotação afetiva, de namoro, de caso, da primeira entrega; contudo, não foi só nesse sentido que o "amor não correspondido" foi mencionado. Este também foi aludido quanto ao relacionamento familiar, ao carinho, à valorização da pessoa do adolescente. Neste contexto, revelou-se também a inabilidade do profissional de saúde diante desses casos, sendo necessária a ressignificação da práxis. Dessa forma, o suicídio está presente na adolescência e suscita um redirecionamento das práticas de saúde na consolidação dos princípios filosóficos e operacionais do SUS, demandando que a sociedade "abrace" as políticas que valorizam a vida.

This report describes the reasons of the suicidal behavior in adolescents, taking in this anthropologic analysis, the impact in the familiar and social context. The study was conducted during the period of March to August, 2005 using a qualitative approach and ethnography as methods. The participants of this study were 12 teenagers, assisted in an emergency hospital in Fortaleza, Ceará State, Brazil, for suicide attempt using any kind of mechanisms. As shown in the experiment's result, the main reason of the attempts was a broken heart, this as a reason of dating someone and others love relationship established between two persons. Not only broken heart was mentioned, there were also cases of problems with family bonds, the affection and the lack of attention to the individual adolescent. In this context, the inability of the health professional was very clear. Under the presented circumstances, the professional must come up with a new praxis approach. The suicide is a real fact present at the teenagers' life and it is necessary to redirect the Brazilian Unified Health System´s philosophy and operational principles of the way health professionals cope with this demanding the society to embrace the politics that cares for the human being life and wellness.

Intoxicações por pesticidas em crianças, adolescentese jovens no município de fortaleza (ce) / Intoxications by pesticides in children, adolescents and youngsters in fortaleza (ce) / Intoxicaciones por pesticidas en niños, adolescentes y jóvenes en el municipio de fortaleza (ce)

Objetivou-se neste estudo analisar as intoxicações por pesticidas em crianças, adolescentes e jovens atendidosem um hospital de emergência do município de Fortaleza, Ceará, Brasil, no período de 2000 a 2004. Trata-se deum estudo retrospectivo, de natureza documental, numa abordagem quantitativa das “Fichas de Notificação e deAtendimento Toxicológico” no período de 2000 a 2004. Foram selecionadas 1.569 fichas relacionadas àintoxicação por pesticidas. Os dados evidenciaram que o principal agente tóxico é o raticida – pesticida causadordas intoxicações em crianças/adolescentes, com 83,9% das ocorrências. Os grupos etários de 16 a 20 anos e 0a 4 anos foram os mais acometidos por eventos com esse pesticida, com 83,9% e 68,2% respectivamente.Observou-se a predominância do sexo feminino (94,0%) na fase da adolescência e sua associação com atentativa de suicídio, enquanto nas crianças a circunstância predominante foi o acidente individual (96,8%). Nosdois casos a residência constituiu-se no locus de tais ocorrências, representando 96,2% dos casos. Este estudoalerta para a continuidade das intoxicações acidentais em crianças e índices significativos intencionais emadolescentes, o que denota necessidade de ações educativas e medidas de prevenção efetivas.

In the present study it was aimed to analyze the intoxication by pesticides in children, adolescents and youngstersassisted in a hospital of emergency in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil, from 2000 to 2004. It is a retrospectivestudy, of documental nature, in a quantitative approach of the Records of Notification of Toxicological Service,from 2000 to 2004. Data was collected from 1,569 selected records related to poisoning by pesticides. It wasevidenced that the main poisonous agent - pesticide cause of the intoxications in children and adolescents is ratpoison with 83.9% occurrences. The age groups of 16-20 and 0-4 years old presented the greatest number ofoccurrences with 83.9% and 68.2%, respectively. The female predominance associated with suicide attempt, wasobserved (94.0%) in the adolescence stage, while among children the predominant circumstance was theindividual accident (96.8%). In both cases the home was the locus of such occurrences representing 96.2%cases. This study alerts for the continuation of the accidental intoxications in children, and the significant indexesof intention in adolescents, which indicates the need of educative and effective measures of prevention.

El objetivo de este estudio fue analizar las intoxicaciones por los pesticidas en niños, adolescentes y jóvenesatendidos en un hospital de emergencia del municipio de Fortaleza, Ceará, Brasil, en el período de 2000 a 2004.Se trata de un estudio retrospectivo, de naturaleza documental, con un abordaje cuantitativo de las Fichas deNotificación y de Atención Toxicológica en el periodo de 2000 a 2004. Fueron seleccionadas 1.569 fichasrelacionadas a la intoxicación por pesticidas. Los datos evidenciaron que el principal agente tóxico es el raticida–pesticida causador de las intoxicaciones en niños/adolescentes con 83,9% de los casos. Las franjas de edad de16 a 20 años y 0 a 4 años fueron las más afectadas por estos envenenamientos con 83,9% y 68,2%respectivamente. Se observó el predominio del sexo femenino (94,0%), en la fase de la adolescencia y suasociación con la tentativa de suicidio, mientras que en los niños, la circunstancia predominante fue el accidenteindividual (96,8%). En los dos casos la residencia se constituye en el locus de tales incidencias representando96,2% casos. Este estudio alerta sobre la continuación de las intoxicaciones accidentales por pesticidas en niñose índices significativos intencionales en adolescentes despertando la necesidad de acciones educativas ymedidas de prevención efectiva.

Promoção da saúde: possibilidade de superação das desigualdades sociais / Health promotion: possibility of overcoming social inequalities

A promoção da saúde surge, no campo da saúde coletiva, como um paradigma promissor que desafia o modelo biomédico na construção da eqüidade e na busca da qualidade de vida. No contexto da globalização, na qual predominam as desigualdades sociais, a promoção da saúde, ao considerar os determinantes sociais de saúde, apresenta-se como possibilidade de superação dessas disparidades. O presente artigo busca revisar a evolução histórica e conceitual da promoção da saúde, estabelecendo uma interface com o contexto atual marcado pelo modelo neoliberal de globalização, vinculando-a às práticas que podem ser empregadas para o alcance de melhores condições de vida e saúde para indivíduos e coletividades. Conclui-se que a promoção da saúde constitui ferramenta importante para originar novos modos de atenção e gestão em saúde, de melhoria da qualidade de vida e de outras realidades que possam tornar possível alcançar a eqüidade em saúde.

Health promotion figures in the collective health field as a promising paradigm that challenges the biomedical model in building equality and seeking quality of life. In the context of globalization, where social inequalities predominate, health promotion, by considering the social determinants of health, offers the possibility of overcoming these disparities. This paper reflects on the historical and conceptual development of health promotion, so as to establish an interface with the present context framed by the neoliberal model of globalization and to link that interface to practices that could be used to achieve better conditions of life and health for individuals and collectivities. It can be concluded that health promotion constitutes an important tool for originating new forms of health care and management, improved quality of life, and other factors likely to make health equity possible.

La promoción de la salud surge, en el campo de la salud colectiva, como un paradigma promotor que desafía el modelo biomédico vigente en la construcción de la equidad en salud y en la búsqueda de calidad de vida. En el contexto de la globalización, en la cual las desigualdades sociales prevalecen, la promoción de la salud, cuando considerado el determinante social de salud, viene como la posibilidad de superar esas disparidades. El presente artigo tiene como objetivo reflexionar acerca de la evolución histórica y conceptual de la promoción de la salud, a partir de las concepciones de estudiosos de la temática, estableciendo una interface con el contexto actual marcado por el modelo neoliberal de globalización, vinculando las prácticas que pueden ser empleadas para el alcance de un mejor nivel de salud y mejores condiciones de vida para los individuos y colectividades. Puede concluirse que la promoción de la salud es herramienta importante para crear nuevos modos de atención y gestión en la atención de la salud, mejorar la calidad de vida y otras realidades que pueden hacer posible lograr la equidad en salud.